新派訊 當(dāng)頑固性高血壓與睡眠呼吸暫停綜合征“狹路相逢”，會(huì)給不少患者的生活蒙上了一層厚厚的陰霾。不過，別擔(dān)心！濰坊市中醫(yī)院腦病五科團(tuán)隊(duì)為這些患者帶來康復(fù)的希望。一直以來，濰坊市中醫(yī)院腦病五科團(tuán)隊(duì)在劉海英主任的帶領(lǐng)下，已經(jīng)形成了較為系統(tǒng)完整的睡眠障礙中西醫(yī)融合診療體系，為不少患者照亮了康復(fù)的道路。
奇跡發(fā)生，老李的康復(fù)之路
劉海英帶領(lǐng)腦病五科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)查房。
近日，濰坊市中醫(yī)院腦病五科門診迎來了一位特殊的患者——老李。老李被頑固性高血壓折磨得苦不堪言，近期還新增了頭暈、頭痛、嗜睡等癥狀。無奈之下，老李來到濰坊市中醫(yī)院腦病五科，找到了該科室主任劉海英尋求中醫(yī)治療。
初次見到老李，他那肥胖的體型、粗短的脖子以及不佳的精神狀態(tài)，立刻引起了劉海英的注意。老李表示，自己白天總是昏昏沉沉，還時(shí)不時(shí)頭痛，老李的老伴則補(bǔ)充說，他夜里呼嚕聲震天響，打著打著還會(huì)突然中斷，偶爾還會(huì)憋醒。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，劉海英敏銳地察覺到老李的問題可能沒那么簡單，于是立即為他預(yù)約了睡眠監(jiān)測和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。
3個(gè)工作日后，結(jié)果出來了。繼發(fā)性高血壓的其他病因被排除，而睡眠監(jiān)測顯示老李患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征伴中度缺氧；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測則表明，他日間及夜間平均血壓均升高，血壓晝夜節(jié)律呈“反勺”型。至此，真相大白，老李難以控制的高血壓正是睡眠呼吸暫停綜合征在作祟。
為此，劉海英帶領(lǐng)腦病五科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，對(duì)老李的病情進(jìn)行了全面評(píng)估，排除了鼻喉咽部器質(zhì)性狹窄、顱內(nèi)病變等因素，并通過中醫(yī)綜合辨證，確定老李體質(zhì)屬于脾虛濕盛類型。經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，團(tuán)隊(duì)為老李制定了中西醫(yī)融合治療方案：一方面，指導(dǎo)他日常規(guī)律運(yùn)動(dòng)、通過飲食控制體重，同時(shí)采用中藥內(nèi)外調(diào)整改善病理體質(zhì)；另一方面，讓他每晚使用無創(chuàng)呼吸機(jī)（持續(xù)正壓通氣）進(jìn)行治療。
奇跡發(fā)生了！僅僅1周后，老李的血壓恢復(fù)正常，頭痛、頭暈的癥狀也消失得無影無蹤?；颊呒覍傩老膊灰?，后續(xù)繼續(xù)按照方案改善生活方式，結(jié)合中醫(yī)針?biāo)幷{(diào)整脾虛濕盛體質(zhì)，從根本上改善病情。經(jīng)過一段時(shí)間的系統(tǒng)治療，老李現(xiàn)在服用單一降壓藥就能將血壓控制良好，每晚使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療5小時(shí)后，白天精神抖擻，再無頭昏腦脹、嗜睡的表現(xiàn)。目前，他的體重已經(jīng)下降了6公斤，配合針?biāo)巸?nèi)調(diào)體質(zhì)，感覺身體從未有過的輕松，頭腦也格外清晰。
深度剖析，睡眠呼吸暫停與高血壓的“糾葛”
劉海英帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制訂治療方案。
睡眠呼吸暫停（也就是我們俗稱的打呼嚕）是導(dǎo)致頑固性高血壓的重要原因之一。特別是那種伴隨著呼吸突然暫停的打鼾，對(duì)人體的危害極大。此類患者夜間打鼾時(shí)常伴有缺氧，白天就可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、過度嗜睡等癥狀。更可怕的是，它還可能引發(fā)高血壓、心律失常、反流性食管炎、夜尿頻繁、糖代謝紊亂、脂代謝紊亂、腦卒中、猝死等一系列嚴(yán)重疾病。
像老李這樣，存在多種降壓藥效果不佳的情況，就應(yīng)該提高對(duì)其合并睡眠呼吸暫停綜合征可能的篩查意識(shí)。對(duì)于睡眠呼吸暫停并低通氣綜合征的治療，正壓通氣是首選方法，同時(shí)配合改善生活方式、中醫(yī)藥調(diào)整代謝狀態(tài)等方式進(jìn)行體重管理，有助于減少服用降壓藥的種類和劑量，甚至改善并治愈此種類型的高血壓病。
全面守護(hù)，腦病五科的睡眠障礙診療體系
濰坊市中醫(yī)院腦病五科團(tuán)隊(duì)合影。
睡眠障礙的病種繁多，包括失眠、晝夜節(jié)律睡眠—覺醒障礙、異態(tài)睡眠、睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙等。在當(dāng)今社會(huì)，睡眠問題已經(jīng)成為危害公共衛(wèi)生健康的重要疾病。因此，及時(shí)認(rèn)識(shí)睡眠障礙相關(guān)疾病及其危害性意義重大。
濰坊市中醫(yī)院腦病五科擅長神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診療，如腦血管病、眩暈、頭痛、癲癇、睡眠障礙、面癱、帕金森病、癡呆等疾病的中西醫(yī)治療。尤其是在癲癇、不同類型的失眠、失眠共患焦慮、抑郁，不寧腿綜合征、發(fā)作性睡病、卒中相關(guān)睡眠障礙、睡眠相關(guān)癲癇、異態(tài)睡眠、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)睡眠障礙疾病的診療方面，有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和卓越的成效。
針對(duì)睡眠障礙患者，濰坊市中醫(yī)院腦病五科經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累，建立了“規(guī)范化評(píng)估，全方位多途徑多學(xué)科一體化診治”的睡眠障礙診療模式。團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)不同患者的臨床癥狀，結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)的評(píng)估手段，應(yīng)用規(guī)范化的主、客觀睡眠評(píng)估方法，采用中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估表、多導(dǎo)睡眠圖（PSG），PSQI、ISI、PHQ—9、GAD—7、ESS、RBDQ—HK量表的不同組合，客觀、全面、準(zhǔn)確地評(píng)估患者睡眠狀態(tài)及共患病，為正確診斷睡眠障礙疾病提供可靠依據(jù)。
在治療方法上，劉海英帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在常規(guī)開展耳針、穴位貼敷、艾灸、火龍罐、藥棒穴位按摩、針灸等傳統(tǒng)特色中醫(yī)療法的基礎(chǔ)上，還采用辨證循經(jīng)刮痧、中藥茶飲方、膏方等療效突出的中醫(yī)特色方案綜合調(diào)治。特別是茶飲方，適合不愿服用湯藥的患者，既保持了湯劑功效顯著的特色，又克服了湯劑制作繁雜、浪費(fèi)藥材的不足；而且飲服方便，口感好、用藥多平和，既可療疾，又有調(diào)理之效，方便病情緩解期的進(jìn)一步鞏固療效。
新派融媒體記者:王路欣/文圖
編輯:祝超
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